Le cycle menstruel résulte d’une mécanique hormonale complexe et il est bien naturel que des troubles apparaissent, soit localement, soit à différents niveaux de l’organisme. La bouche et les dents, comme toujours, ne peuvent rester en dehors de ces manifestations. Déjà sur le plan physiologique, les modifications histologiques de la gencive sont bien connues = augmentation de la vascularisation, multiplication et redistribution des capillaires gingivaux peu avant et pendant les règles. Environ 25 à 33% des femmes au moment des règles présentent des troubles objectifs de la cavité buccale, comme un gonflement hyperhémique de la gencive marginale ou des papilles. L’herpès cataménial est déjà plus fréquent. D’autres femmes se plaignent de gingivorragies, de douleurs dentaires, de dysgueusies ou d’une véritable gingivite. Le plus souvent, un traitement hormonal s’impose, que seul le médecin peut proposer. 

            Cependant, il existe des troubles bucco-dentaires apparaissant juste avant ou pendant les règles et ils nous concernent directement, même si le traitement du chirurgien-dentiste ne peut être que symptomatique. 

QUELQUES ÉLÉMENTS DE RÉPERTOIRE

Stomatite menstruelle: 

Borax, Chamomilla, Magnesia carbonica, Calcarea phosphorica, Sepia, Lachesis.
 

Dysgueusies au cours des règles: 

Goût amer au début des règles = Calcarea phosphorica, Caulophyllum.

Goût putride pendant les règles = Kali carbonicum.
 

Haleine nauséabonde: 

·      Avant les règles: Caulophyllum, Sepia.

·      Pendant les règles: Baryta muriatica, Cedron, Mercurius.
 

Hypersalivation: 

·      Avant les règles: Pulsatilla.

·     Pendant les règles: Agaricus, Eupionum, Magnesia carbonica, Mercurius, Nux moschata, Pulsatilla.

·      Après les règles: Cedron.
 

Gingivorragies: 

·      Pendant les règles: Cedron.

·      Après suppression: Calcarea carbonica.
 

Sécheresse de la bouche: 

·      Pendant les règles: Cedron, NUX VOMICA.

·      De la langue pendant les règles: Cedron, Sulfuric acid.
 

« Enflure » des gencives: pendant les règles: Nitri acid.
 

Douleurs dentaires: 

·      Avant les règles: Agaricus, Ammonium carbonicum, Antimonium crudum, Arsenicum album, Baryta carbonica, Natrum muriaticum, Phosphorus, Pulsatilla, Sulfur, Thuya.

·      Au début des règles: Natrum muriaticum, Pulsatilla.

·      Pendant les règles: Ammonium carbonicum, Arsenicum album, Baryta carbonica, Bovista, Calcarea carbonica, Carbo vegetabilis, Castoreum, Cedron, Chamomilla, Coffea, Graphites, Kali arsenicosum, Kali carbonicum, Lachesis, Laurocerasus, Magnesia carbonica, Natrum muriaticum, Nitri acid., Phosphorus, Pulsatilla, SEPIA, STAPHYSAGRIA, Sulfuric acid.

·      Après les règles: Ammonium carbonicum, Calcarea carb., Chamomilla, Magnesia carbonica, Magnesia phosphorica., Phosphorus, Thuya.
 

Névralgies faciales: 

·      Avant les règles: Ammonium carb., Manganum, Stannum, Zincum.

·     Pendant les règles: Ammonium carb., Causticum, Graphites, Lycopodium, Magnesia carb., Magnesia mur., Natrum mur., Sepia, Silicea, Stannum, Zincum.

            Selon Henri VOISIN  dans son ouvrage « Thérapeutique et répertoire du praticien homéopathe », on peut voir les éléments suivants: 

            Règles = troubles concomitants: 

            Douleurs dentaires: Antimonium crudum, MAGNESIA CARBONICA (avant et pendant), Sepia, Staphysagria.

            Langue propre: SEPIA. 

oOo 

Commentaire personnel: 

            Il nous paraît que les références répertoriales données ci-dessus à partir du répertoire de KENT semblent assez limitées. Il suffit pour s’en convaincre de lire les rubriques beaucoup plus abondantes dans le chapitre des  « Symptômes généraux », le §121 concernant les règles. 

STAPHYSAGRIA

     Type de carie dentaire d'un sujet ayant besoin de Staphysagria = évolution très lente, dentine cariée de couleur brune, sombre et très dure.

SEPIA

             Elle est triste et indifférente à tous et à tout: à son travail qu’elle juge sans intérêt, à son mari et à ses enfants, qu’elles aiment pourtant et dont elle se culpabilise de ne pas les aimer autant qu’il le faudrait. Elle a besoin de solitude (devient irritable si on la dérange), ressent un ennui profond, voit son avenir prochain en... noir. Elle semble à chaque instant au bord des larmes, surtout si l’on tente de l’interroger ou si l’on essaye de la consoler.  

            Il faut reconnaître que cette femme a bien des justifications à sa dépression. Elle souffre de mille maux, heureusement fonctionnels pour la plupart, mais aussi d’autres parfois plus sérieux. Et d’abord de son appareil génital: dysménorrhée,  leucorrhée verdâtre, fétide et irritante, prurit intense. Les leucorrhées sont d’autant plus abondantes que les règles ont été insuffisantes. Les règles et la leucorrhée sont accompagnées de douleurs tiraillantes dans la région lombo-sacrée, < debout, > par la pression forte. Tous ces symptômes sont aggravés lorsqu’existe une congestion veineuse du petit bassin et une congestion hépatique, traits caractéristiques de ce remède, avec le besoin de s’asseoir et de croiser les jambes, attitude qui soulage la sensation de pression vers le bas ou que les organes génitaux semblent sortir. Il faut ajouter à cela: la fréquence des infections génitales et urinaires (comme sont fréquentes les anomalies de l’arbre urinaire = rein ptôse, coudure de l’urètre...), la tendance au prolapsus utérin, les mycoses vaginales... Sans aborder ici le problème de la frigidité.             

            Comme si les problèmes génitaux ou urinaires ne suffisaient pas, SEPIA a également un appareil digestif souvent perturbé: dyskinésies biliaires (vésicule parfois ptôsée), lithiases, hypo ou acholie, constipation atonique avec exonération incomplète, hémorroïdes prolabées, nausées, migraines, éruptions eczémateuses; vésiculeuses et HERPES, dont l’herpès cataménial, etc...

            L’atteinte hépatique explique quelques signes bucco-dentaires: goût amer et salé, langue chargée gardant l’empreinte des dents et devenant propre au moment des règles (qui sans doute décongestionnent la circulation veineuse et le foie). 

            Pendant les règles, ce sont les douleurs dentaires qui occasionnent le plus souvent la consultation du dentiste = douleurs aggravées de 18h à minuit, pulsatives, < par les boissons chaudes, déchirantes, piquantes, irradiant vers l’oreille, ... L’enflure de la gencive est aussi un signe important, avec des gingivorragies abondantes, peut-être plus abondantes lorsque les règles sont insuffisantes. SEPIA est un remède important de parodontopathies, d’ulcérations gingivales, de sécheresse buccale (l’un des principaux remèdes du syndrome de Gougerot). La carie dentaire est fréquente également et explique parfois les douleurs, mais la période menstruelle est l’occasion du « réveil » de ces douleurs. Il faut garder à l’esprit que la maladie parodontale peut s’aggraver brusquement durant la ménopause ou après. 

LACHESIS  (venin de serpent)

            Sur ce médicament, on a écrit des dizaines d’articles, tant il se montre indispensable pour de nombreux troubles, notamment ceux de la femme ménopausée. Et pourtant il n’est cité que dans deux rubriques: stomatite menstruelle et odontalgies cataméniales. 

            Si l’on veut résumer son immense pathogénésie en quelques traits, il faut mettre en avant deux groupes de signes: les signes neuro-psychiques d’abord = alternance d’excitation le soir et de dépression matinale, hyperesthésie sensorielle surtout tactile (intolérance au toucher, aux vêtements serrés à la taille et au cou), loquacité le soir avec idées délirantes et discours incohérent, souvent une jalousie maladive et un complexe de persécution, puis dépression avec tristesse, peurs (des maladies, d’être damnée ou sous l’emprise d’une puissance maléfique), rêves funèbres, même de son propre enterrement - puis les signes circulatoires = bouffées de chaleur, tendance hémorragique, voire hémogénique, hémorroïdes avec douleurs battantes et sensation de constriction, ecchymoses, cyanose... Il faut également retenir et souligner la latéralité gauche. Enfin, ses modalités sont caractéristiques: amélioration par un écoulement physiologique ou pathologique, aggravation par l’arrêt d’un écoulement dont les règles. Tous les modes réactionnels sont concernés par ce médicament, notamment pour les troubles de la ménopause, ceux résultant de l’alcoolisme chronique et les toxi-infections graves.

NATRUM MURIATICUM 

         Ce médicament fait également l’objet de nombreux articles, du fait de sa pathogénésie importante résultant du rôle physiologique et métabolique du chlorure de sodium.              

            Ce médicament présente de nombreux points communs avec SEPIA, qui est son complémentaire dans l’aggravation. Le trait dominant qui synthétise la pathogénésie de NATRUM MUR. est la faiblesse irritable, aussi bien psychique que physique: déprimé, peureux, triste, larmoyant, boudeur, susceptible, coléreux pour un rien, volontiers solitaire (pour ressasser ses peines), < par la consolation. Faiblesse de l’état général qui se manifeste par une asthénie rapide, une facilité à prendre froid, une tendance à l’anémie et à l’amaigrissement. Le tout avec une sécheresse extrême des muqueuses à la moindre inflammation, ou dès les premiers signes de fatigue, dont la sécheresse des lèvres avec fissure médiane. Il est bien connu que l’amaigrissement commence par le haut du corps, par le cou qui semble décharné, malgré un appétit souvent augmenté, ou conservé. La soif et le désir inhabituel de sel se rencontrent par périodes lorsque le métabolisme du ClNa est perturbé. 

            Les règles sont rarement normales: ou bien elles sont profuses, en avance, le plus souvent irrégulières,  ou bien elles sont peu abondantes ou rares. Il s’agit là de l’action diphasique bien connue d’une substance toxique. Quelquefois il y a aménorrhée avec des hémoptysies vicariantes. Il peut y avoir une céphalée pendant ou après les règles (signe de déminéralisation) ou une constipation au moment des règles (la constipation est d’ailleurs très fréquente et elle est due à la déshydratation de la muqueuse intestinale - complémentaire = BRYONIA).  

            Sur le plan bucco-dentaire, NATRUM MUR. présente de très nombreux signes qui expliquent ses indications fréquentes: sécheresse buccale, gingivite ulcéreuse parfois d’aspect scorbutique, gingivorragies importantes, ulcérations, caries d’évolution rapide, aphtes, herpès, perlèche, glossite inflammatoire (langue « en carte de géographie », le plus souvent asymptomatique et  plus fréquente chez l’enfant). A cela il faut ajouter les nombreuses douleurs et névralgies: avant, au début et pendant les règles, avec l’aggravation selon la courbe solaire.     Il faut toujours garder à l’esprit que NATRUM MUR. est un remède important de dys- ou d’hyperthyroïdie. Ne pas l’oublier dans le syndrome de Gougerot et dans les stomatodynies. 

 PULSATILLA 

            Le « portrait-type » de ce médicament est abondamment reproduit dans tous les ouvrages et articles, au point de laisser croire qu’il ne concerne que les femmes alors que la première pathogénésie a été réalisée par HAHNEMANN sur lui-même ! 

            L’action générale est évidemment toxique. Elle est due à un hétéroside de lactose, le ranunculoside, qui se transforme par hydrolyse enzymatique en protoanémonine très instable, puis en anémonine. Cette dernière a une action antispasmodique, antimigraineuse, antinévralgique. La protoanémonine a une action antibactérienne et vésicante. Mais elle est instable, ce qui peut expliquer l’extrême variabilité des symptômes de PULSATILLA = humeur changeante, pleurs faciles, mais consolation rapide, douleurs erratiques, selles variables, etc... et règles irrégulières, le plus souvent en retard, intermittente (plus prononcées le jour). Lorsqu’elles sont insuffisantes, elles s’accompagnent de coliques, de douleurs abdominales et hépatiques, de nausées et vomissements. Et d’une hypersalivation pendant les règles, de douleurs dentaires avant et pendant les règles. 

            La congestion veineuse périphérique est un trait dominant de l’action toxique, qui explique l’indication de ce médicament lors de la première phase du mode réactionnel tuberculinique notamment dans les inflammations des muqueuses avec les caractéristiques et modalités bien connues. Ne pas oublier l’aggravation par la chaleur, surtout confinée, ou le rôle des boissons chaudes dans le déclenchement et l’aggravation des douleurs dentaires.
 

MAGNESIA CARBONICA 

            Comme tous les remèdes à base de magnésium, ce médicament présente de nombreuses douleurs faciales, dentaires et autres. Les douleurs sont aiguës, fulgurantes, paroxystiques, pliant le malade en deux lorsqu’elles sont abdominales, améliorées par le mouvement. Les douleurs dentaires apparaissent à chaque changement de temps, quand il passe au froid.  

            Et c’est un remède important de douleurs dentaires avant et pendant les règles, ou durant la grossesse. Ce sont des douleurs déchirantes, plus fréquentes à gauche. KENT dit que « les dents sont tellement douloureuses que le dentiste ne peut les toucher ». Mais depuis, l’anesthésie locale a fait des progrès! Le même auteur affirme que les douleurs sont ressenties dans les racines, alors qu’ANTIMONIUM CRUDUM, autre remède de douleurs dentaires, affecte surtout la dentine. Les dents sont très sensibles, le malade ne peut manger, a la sensation que ses dents sont trop longues. 

            On reconnaît MAGNESIA CARB.  à l’épuisement de la patiente, à sa faiblesse irritable, à l’acidité qui caractérise plusieurs signes: goût, odeur des sécrétions et excrétion, acidité du tube digestion avec éructations acides, désir de viande, d’acides, de fruits acides, aversion pour les légumes. Les règles sont en retard, peu abondantes, épaisses comme de la poix, elles coulent surtout la nuit et cessent pendant la marche. Elles sont très douloureuses: céphalées, maux de reins, douleurs abdominales crampoïdes (qui arrêtent le flux) et les douleurs névralgiques de la face.
 

GRAPHITES

            Son ralentissement métabolique et endocrinien explique les signes d’auto-intoxication sur le plan général avec épuisement du mode psorique (blocage des émonctoires = constipation, éruptions suintantes épaisses, frilosité, obésité....) et mise en oeuvre du mode sycotique (imbibition hydrique, < au froid humide...).

             Les règles sont en retard, peu abondantes, pâles (du fait de l’anémie), accompagnées de violentes douleurs abdominales, précédées d’un prurit vulvaire intense. De très nombreux signes sont aggravés avant et pendant les règles: enrouement pendant les règles (symptôme-guide), coryza, céphalées, douleurs des seins avec fissures des mamelons. Et des douleurs dentaires pendant les règles.  
 

ANTIMONIUM CRUDUM 

            Souvent comparé et à juste titre à GRAPHITES, ce médicament connu pour les suites « d’excès alimentaires » représente une étape de mode psorique: alternances (rhumatismes ou éruptions cutanées - troubles digestifs), troubles de la thermorégulation (frileux, aggravé par les bains froids, aggravé par la chaleur confinée). On connaît ses éruptions suintantes et « mielleuses », semblables à celles de GRAPHITES, notamment autour des lèvres.  

            De préférence chez une femme un peu obèse, anciennement ou encore CALCAREA CARBONICA,  ce médicament correspond à des règles trop précoces et trop abondantes ou à une aménorrhée par suite de bains froids (très sensible au froid et au froid humide). Les règles sont souvent précédées de douleurs dentaires, surtout la nuit. La gencive est enflammée et saigne. La malade accuse une salivation abondante et un goût amer ou salé, avec soif la nuit. 

            ANTIMONIUM CRUDUM est souvent indiqué chez une jeune fille plutôt obèse ou « enveloppée », particulièrement sentimentale (au clair de lune!), très sensible à la lumière tamisée. Mais si son attente n’est pas comblée, elle compense par la gloutonnerie et les règles sont encore plus douloureuses, avec irradiation dans les ovaires. Chez des femmes plus âgées, voire d’âge mûr, il y a une sensation de relâchement avec pesanteur des organes du petit bassin, et même parfois un prolapsus utérin.
 

CEDRON

EUPIONUM (produit de distillation du goudron) 

            Ce « petit » remède est cité dans le Répertoire à la rubrique « Hypersalivation pendant les règles ». VOISIN précise comme signe obligatoire une leucorrhée abondante, foncée, irritante et corrosive chez une femme faible et déprimée, transpirant au moindre effort. Il ajoute que la leucorrhée est aggravée après les règles, avec douleur lombaire et de l’ovaire droit. Enfin, il y a des crampes des mollets la nuit, > par le mouvement.
 

CAULOPHYLLUM 

            Ce médicament n’est pas prescrit par le dentiste ou alors très rarement. Il intéresse surtout la femme au cours de l’accouchement lorsque le col utérin est trop contracté pour permettre le passage du bébé. C’est aussi un remède de règles peu abondantes et douloureuses (spasmes utérins comme lors de l’accouchement) chez une femme faible et très frileuse. Avant les règles, la femme se plaint d’une haleine fétide et d’un goût amer juste avant les règles. Les règles occasionnent divers troubles: irradiations des douleurs dans les seins, les membres inférieurs, douleurs erratiques (comme celles des rhumatismes des petites articulations). Il y a aussi des douleurs lombo-sacrées avant les règles.
 

BORAX 

            Trop prescrit d’une manière irréfléchie pour l’aphtose buccale (indication surtout valable chez le nourrisson), BORAX est aussi un remède de dysménorrhée membraneuse. Les règles sont en avance, très abondantes et très douloureuses: douleurs pinçantes, crampoïdes avant et surtout pendant le flux. C’est à l’occasion des règles que paraît une stomatite érythémateuse avec des petites ulcérations ou une véritable aphtose avec des ulcérations très douloureuses.  

            Le choix du remède repose dans ce cas précis sur les signes suivants: 

·      Nervosité et agitation inhabituelles.

·      Aggravation par le mouvement (de descente).

·      Amélioration par la pression forte.

·      Hypersensibilité au bruit.

·      Spasmes utérins débutant avant les règles et persistants quelques jours après.

·      Céphalée battante avec bourdonnements des règles avant les règles.

·      Douleurs à l’estomac avec nausées, aux aines et dans la région lombo-sacrée pendant les règles.

·      Stomatite érythémateuse ou aphtose pendant les règles.

AGARICUS MUSCARIUS